Entezopatie i tendinopatie - często problem, lecz co to właściwie jest?

Są to  tak naprawdę dwie różne nazwy tego samego procesu, różniącego się tylko lokalizacją.

Entezopatia to zmiana lokalizująca się na przyczepach ścięgien i więzadeł, zaś tendinopatia dotyczy wolnej części ścięgna lub więzadła.

Zmiany te, mogą wystąpić w wielu miejscach, w których z uwagi na charakter pracy, aktywność sportową, poprzednie urazy itd., dochodzi do kumulacji przeciążeń.

Powszechnie znane entezopatie to m.in. łokieć tenisisty, golfisty, kolano skoczka, entezopatia przyczepów bliższych zginaczy krótkich palców(której wynikiem może być ostroga piętowa). itd.

Tendinopatię najczęściej dotyczą ściegna Achillesa, m. nadgrzebieniowego, m. czworogłowego, m. półbłoniastego itd.

Jak zaczyna się ten proces?

W sposób 100% nie jest to pewne. Nie ma odpowiedzi, czemu problemy tego typu dotyczą zarówno wyczynowych sportowców jak i osoby prowadzące siedzący tryb życia. Kalkulator BMI

Możemy jednak uznać tendino- i entezopatie za porażkę naszych procesów regeneracyjnych.

Do przyczyny możemy zaliczyć: brak prawidłowej elastyczności mięśni i odpowiedniej pracy ekscentrycznej(!), blizny, zabiegi operacyjne w przeszłości, czy też choroby ogólnoustrojowych (np. reumatoidalne, niedoczynność tarczycy) itd.

Zarówno entezopatie jak i tendinopatie można leczyć na różne sposoby, stosując fale uderzeniową, ostrzyknięcie czynnikami wzrostu, odpowiednie ćwiczenia lub terapie manualną. Zabieg operacyjny jest ostatecznością.

Sam odpoczynek nie jest zwykle wystarczający. Jeśli zrobimy przerwę i ból minie, to najczęściej wraca przy powrocie do aktywności sportowej lub czynności, które sprawiały nam problem.

Musimy zdać sobie sprawę, że mimo bolesności nie mamy do czynienia z ostrem stanem zapalnym, a procesem degeneracyjnym.

Kluczowe zatem, wydaje się być wyeliminowanie/zminimalizowanie przyczyny tego procesu i wdrożenie odpowiedniego ruchu. W zależności od pacjenta i wywiadu mogą być one bardzo różne.

Wybór metody w dużej mierze zależy od pacjenta, przyczyny problemu i jego zdolności do włączenia się w terapię.

Na pewno przed zdecydowanem się na kosztowne zabiegu (ostrzyknięcie prp, operacja) warto odwiedzić dobrego fizjoterapeutę. Wystarczające jest często kilka wizyt, odpowiednia „praca domowa” i problem odchodzi w zapomnienie. Jest to sumarycznie dużo tańsze niż drogie procedury nie dające 100% gwarancji rozwiązania problemy.

Udanej niedzieli i całego tygodnia!

Grafika pochodzi z pracy: Millar Neal L. et al. “IL-17A Mediates Inflammatory and Tissue Remodelling Events in Early Human Tendinopathy.” Scientific Reports 6 (2016): 27149

Bibliografia:

1. Sudoł-Szopińska I et al.: Enthesopathies and enthesitis. Part 1. Etiopathogenesis.” J Ultrason. 2015 Mar;15(60):72-84.
2. Sudoł-Szopińska I et al: „Enthesopathies and enthesitis. Part 2: Imaging studies.” J Ultrason. 2015 Jun;15(61):196-207.
3. Hoffman DF et al.: „Enthesopathy of the lateral cord of the plantar fascia.” J Ultrasound Med. 2014 Sep;33(9):1711-6.
4. Diehl P et al. : „Conservative treatment of chronic tendinopathies:. Orthopade. 2014 Feb;43(2):183-93.
5. Christian RA et al.: „Patellar tendinopathy – recent developments toward treatment.” Bull Hosp Jt Dis (2013). 2014;72(3):217-24.
6. Rodriguez-Merchan EC.: „The treatment of patellar tendinopathy. J Orthop Traumatol. 2013 Jun;14(2):77-81
7. Murtaugh B. et al.: „Eccentric training for the treatment of tendinopathies.” Curr Sports Med Rep. 2013 May-Jun;12(3):175-82.
8. Larsson ME et al.: „Treatment of patellar tendinopathy–a

systematic review of randomized controlled trials.” Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Aug;20(8):1632-46.

9. van der Worp H et al.: „ESWT for tendinopathy: technology and clinical implications.” Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Jun;21(6):1451-8.