Zespół kanału nadgarstka, co
z tym zrobić?

Wiele osób zgłasza dolegliwości dotyczące rąk. Niestety zwykle poszukują pomocy dopiero, gdy ich objawy trwają wiele miesięcy/lat, a zmiany są już zaawansowane.

Cierpnięcie palców(kciuk, wskazujący, środkowy i połowa serdecznego), uczucie zimnej dłoni, zaniki mięśni kłębu kciuka, budzenie w nocy i konieczność poruszania ręką, żeby w jakikolwiek sposób sobie ulżyć – to tylko niektóre z objawów, które kierują naszą uwagę w stronę cieśni nadgarstka.

Po postawieniu diagnozy przez lekarza, wyróżniamy dwie drogi postępowania: operacyjną i zachowawczą.

1. Operacyjna – przynosi zwykle bardzo dobre efekty, zwłaszcza, jeśli nie doszło do dużego uszkodzenia nerwu pośrodkowego. W literaturze brak jednoznacznych wytycznych kiedy operować. Niektórzy autorzy sugerują następujące kryteria: ból trwający minimum 6 miesięcy i brak efektów leczenia zachowawczego.

2. Zachowawcza – w dostępnych badaniach przynosi bardzo rozbieżne efekty. Od dużej skuteczności do minimalnej. Wydaje się, że kluczowe jest dobór odpowiedniej techniki.

8 tygodni ultradźwięków może nie być najlepszym pomysłem, za to terapia manualna i terapie powięziowe przynoszą zwykle pacjentom bardzo dużą ulgę, stąd też chyba rozbieżność w uzyskiwanych wynikach.

Sam kanał nadgarstka jest miejscem w którym z różnych przyczyn może dochodzić do ucisku na nerw pośrodkowy.  Jeśli problem występuje w obu kończynach, trzeba zwrócić uwagę na to, co dzieje się wyżej. Nawykowa pozycja barków, szyi i głowy, nieprawidłowy balans mięśniowy, potencjalny ucisk na splot barkowy itd.. Te wszystkie oraz dużo więcej czynników wprawny terapeuta musi wziąć pod uwagę przy badaniu i planowaniu terapii.

Pacjenci są wielokrotnie zadziwieni, że pracując w rejonie szyi, lub w okolicy splotu barkowego udaję się częściowo lub całkowicie zlikwidować nękające ich objawy. Często kanał nadgarstka jest już jednym z końcowych elementów w calej kaskadzie problemów, z jakimi przychodzi dana osoba.

W pytaniach które mi podsyłacie, poruszyliście kwestie treningu i czy może on nasilać objawy. Dobrze prowadzony, z odpowiednia techniką i doborem obciążeń nie powinien.

Widzę jednak bardzo wielu zawodników/ćwiczących rekreacyjnie, które ćwiczą zbyt dużymi dla nich ciężarami, nie zachowując odpowiedniej techniki, czasów na regenerację i doprowadzając do nasilenia swoich problemów.

Jeśli zauważacie u siebie niepokojące objawy, to nie czekajcie na ich pogorszenie i utrwalenie. Odwiedzając dobrego terapeutę na początku, macie spore szanse na zaoszczędzenie gigantycznej ilości czasu i pieniędzy w przyszłości oraz pozbycia się problemu na stałe. Kalkulator BMI

Udanej niedzieli i całego tygodnia!

Bibliografia:

1. Oskouei AE et al., Effects of neuromobilization maneuver on clinical and electrophysiological measures of patients with carpal tunnel syndrome., J Phys Ther Sci. 2014 Jul;26(7):1017-22
2. Siu G et al., Osteopathic Manipulative Medicine for Carpal Tunnel Syndrome., J Am Osteopath Assoc 2012;112(3):127-139
3. Huisstede BM, et al., Carpal tunnel syndrome. Part I: effectiveness of nonsurgical treatments—a systematic review. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Jul;91(7):981-1004
4. De-la-Llave-Rincon AI et al., Response of pain intensity to soft tissue mobilization and neurodynamic technique: a series of 18 patients with chronic carpal tunnel syndrome., J Manipulative Physiol Ther. 2012 Jul;35(6):420-7.
5. Kwolek A et al., Immediate and long-term effects of selected physiotherapy methods in patients with carpal tunnel syndrome. Ortop Traumatol Rehabil. 2011 Nov-Dec;13(6):555-64
6. Burnham T et al., Effectiveness of osteopathic manipulative treatment for carpal tunnel syndrome: a pilot project. J Am Osteopath Assoc. 2015 Mar;115(3):138-48
7. Jarvik JG et al., Surgery versus non-surgical therapy for carpal tunnel syndrome: a randomised parallel-group trial., Lancet. 2009 Sep 26;374(9695):1074-81
8. Horng YS et al., The comparative effectiveness of tendon and nerve gliding exercises in patients with carpal tunnel syndrome: a randomized trial., Am J Phys Med Rehabil. 2011 Jun;90(6):435-42

9. Georgiew F et al., Results of surgical treatment of carpal tunnel syndrome., Ortop Traumatol Rehabil. 2014 Sep-Oct;16(5):455-68

10. Fernández-de-Las Peñas C et al., Manual Physical Therapy Versus Surgery for Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Parallel-Group Trial., J Pain. 2015 Nov;16(11):1087-94.